Universidade de Trás-os-Montes e Alto DouroDepartamento de Ciências Sociais1º Ciclo de Estudos em Psicologia
Perturbações
da Ansiedade
Unidade Curricular: Psicopatologia do Adulto
Docente: José Gomes da Costa
Discentes: Andreia Guedes nº 38832
Carine Félix nº 41139
Joana Ferreira nº 38846
Rute Castro nº 41130
Tânia Teles nº 38866
oIntrodução
•A ansiedade é uma característica natural dos seres humanos, tendovindo cada vez mais a ser reconhecido o seu valor positivo eadaptativo.
•Grande parte das pessoas experiencia uma certa quantidade deansiedade, preocupação ou medo, em várias alturas da sua vida.
•No entanto, há um limite entre o que se considera normal e patológica.
•As maiorias das pessoas diagnosticadas com Perturbações da Ansiedadepodem ser tratadas através de terapia psicodinâmica, psicoterapiacomportamental e cognitivo-comportamental, quer de modo isolado oucombinado com tratamento farmacológico. No entanto, o sucesso dotratamento pode não ser garantido, existindo uma grande variação inter-individual.
(APA, 2000; Caetano, 1993)))
oPerturbação de Pânico
Geralmente são seguidos de pelo menos um mês deapreensão constante sobre ter outro ataque, preocupaçãosobre as possíveis consequências que esses ataques depânico podem trazer ou uma variação comportamentalsignificativa relacionado com os mesmos.
(APA, 2000).
A perturbação de pânico caracteriza-se principalmente pela presençarecorrente de ataques de pânico não relacionados com situações oucircunstâncias concretas. *
oPrincipais Sintomas
Durante os episódios depânico, pelo menos quatrodos sintomas se desenvolvemabruptamente e atingem umpico de intensidade elevadoem cerca de 10 minutos
Palpitações;
Suores;
Dificuldades em respirar;
Desconforto ou dores no peito;
Náuseas ou mal estar abdominal;
Desrealizações;
Despersonalização;
Medo de perder ocontrolo/enlouquecer;
Medo de morrer;
Sensações de frio e calor.
(APA,2000)
oPerturbação de Pânico
(APA, 2000; Caetano, 1993)
•Perturbação de Pânico com Agorafobia - caracteriza-se pelo início deataques de pânico inesperados e subsequente evitamento de situaçõesmúltiplas que são consideradas como prováveis desencandadoras de ataquesde pânico. *
•Perturbação de Pânico sem Agorafobia - o sujeito tem ataques de pâniconão expectáveis em várias situações mas não desenvolve evitamento ou nãose confronta com essas situações com sofrimento.
Para o diagnóstico da Perturbação de Pânico (com ou sem agorafobia)são necessários pelo menos dois ataques de pânico inesperados.
oAgorafobia Sem História de Perturbação dePânico
•Podem existir outras razões para evitamento.
•Agorafobia é relacionada ao medo do surgimento dos sintomassemelhantes ao Pânico.
•Os “sintomas semelhantes ao Pânico” incluem qualquer um dos 13sintomas apresentados anteriormente ou outros sintomas que possamser embaraçantes, como por exemplo, episódios de diarreia ouvómitos em público.
Medo do indivíduo de ficar incapacitado ou sofrerhumilhação devido a sintomas semelhantes ao Pânico.
(APA, 2000)
oFobia Específica
•O diagnóstico é adequado apenas se o evitamento, medo ou antecipação ansiosa deconfronto com o estímulo fóbico interferir de uma forma significativa com a rotinadiária da pessoa, funcionamento ocupacional, vida social, ou se a pessoa estiverclaramente perturbada por ter fobia.
•Os primeiros sintomas da fobia especifica ocorrem habitualmente na infância ouno inicio da adolescência, podendo ocorrer primeiro nas mulheres do que noshomens.
(APA,2000)
A principal característica da fobia específica é o medo constante eacentuado de situações ou objecos restritos.
oFobia Social (Perturbação da Ansiedade Social)
•Preocupações com embaraço, ser considerado fraco,parvo, doido, etc.
•Inclui medo de falar em público.
•O indivíduo teme não se expressar bem, teme comer e beberem público, entre outros.
•Os sujeitos com Fobia Social evitam ao máximo as situaçõesansiogénicas., mas reconhecem que é um medo irracional.
Medo persistente de algumas situações sociais e dehumilhações públicas.
(APA,2000)
Diagnóstico
•Podem também forçar-se ao confrontar da situação (masexperienciam extrema ansiedade e até ataques de pânico).
•O medo e o evitamento constantes devem intervir claramentecom o seguimento de uma rotina diária normal do indivíduopara o diagnóstico ser confirmado.
•Caso a situação ansiogénica não for encontrada de modorotineiro na vida do sujeito ou este não se mostre visivelmenteincomodado por ela, não deve receber o diagnóstico de FobiaSocial.
•Esta fobia é considerada “generalizada” se o objeto ansiogéniconão for um mas sim mais.
(APA,2000)
Vídeo
oPerturbação Obsessivo-Compulsivo
•Ambos interferem no funcionamento normal do indivíduo tanto notrabalho, como nas relações afetivas, bem como nas tarefas sociais.
•A prevalência desta perturbação é tão comum nos homens como nasmulheres. (Caetano, 1993).
Esta perturbação tem como características principais: pensamentosobsessivos ou atos compulsivos repetidos;
As obsessões e as compulsõessurgem normalmente
infância ou no inícioda vida adulta
•Os pensamentos obsessivos ou obsessões são:
ideias, pensamentos, impulsos, ou imagens persistentes eestereotipadas que o indivíduo experimenta, possuem umaqualidade intrusiva ou “egodistónica”, são pensamentosinapropriados e recorrentes e causam forte angústia, ansiedadee mau estar no sujeito.
•Os atos compulsivos ou compulsões são :
comportamentos repetidos/estereotipados, que têm o propósitode reduzir a ansiedade face ao medo presente de um dadoacontecimento temido.
Estas podem persistir durante um tempo superior a umahora por dia.
(APA,2000)
•As obsessões mais recorrentes têm a ver com pensamentos decontaminação e dúvidas repetidas que muitas das vezes osimpedem de fazer tarefas triviais e interferem em processoscognitivos que necessitem de maior concentração
•No que toca as compulsões as mais comuns são oscomportamentos ligados à limpeza, arrumação e verificação deuma situação temida.
Estes comportamentos e pensamentos anteriormentedescritos:
• não produzem qualquer prazer no indivíduo;
• indivíduos reconhecem-nos como irracionais eexcessivos;
(APA,2000)
Deve-se verificar quais os sintomas que surgiram originalmente, pois estaperturbação pode estar recorrentemente associada ao transtorno depressivo, e ossintomas surgirem juntos.
Por outro lado, os sintomas obsessivos podem vir a ser desenvolvidos noutrasperturbações tais como: esquizofrenia e síndrome de Gilles de la Tourette, que devemser considerados como integrantes destas perturbações e não confundidos com aperturbação obsessivo-compulsivo.
É também importante ressalvar que um individuo pode possuir somente umaperturbação obsessiva, e não possuir na perturbação obsessivo-compulsiva, sendo estasdiferentes (Caetano, 1993)
Nesta perturbação se o tratamento não se manifestar adequado pode sercronico, no entanto noutros casos em que o tratamento é satisfatório estaperturbação pode ser transitória (Caetano, 1993)
Prognóstico
Diagnóstico diferencial
Video
oPerturbação Pós Stress Traumático
advém sobretudo de situações em que o individuo é exposto a umstressor traumático extremo (por exemplo a morte de alguém, que éconsiderada uma situação trágica).
A situação stressora tem de ser algo que provoque umchoque grande ao indivíduo de tal forma que esteexperimente um medo extremo ou um sentimento deincapacidade ou horror;
O quadro sintomático deve durar mais de um mês e aperturbação deve causar um mal-estar ao indivíduo degrandes níveis bem como implicações na sua vida(tanto afectiva como social).
(APA, 2000; Caetano, 1993)
•Alguns dos sintomas apresentados podem ser o reviver constante doacontecimento traumático e o evitamento de situações associadas com o trauma;
Exemplos de situações em que eventostraumáticos possam acontecer :
•Indivíduos que estiveram na guerra;
•Morte de alguém importante para oindivíduo;
•Violações;
•Raptos;
O acontecimento pode ser revivido de diferentes formas:
•quando o individuo é exposto ao elemento stressor (por exemplo, alguém que ficoupreso num elevador durante um sismo e depois se vê obrigado a usar um elevador);
•através de lembranças recorrentes;
•ou através de sonhos.
(APA, 2000)
Em todas estas formas, de uma maneira ou de outra, o indivíduo volta aviver o acontecimento traumático e a ter todas as sensações que aquelelhe provocou. A pessoa tenta portanto evitar situações que associe aotrauma
•Em geral, as reacções que o indivíduo tem com o mundo externo diminuem, bemcomo há um aumento significativo do desinteresse em actividades que antes eramconsideradas agradáveis.
•Podem classificar-se três tipos de Perturbação de Pós-Stress Traumáticosegundo o seu início e a sua duração: Agudo (duração dos sintomas inferior a 6meses), Crónico (sintomas que duram 3 meses ou mais) e Com Início Dilatado(quando passaram pelo menos 6 meses entre o acontecimento traumático e o iníciodos sintomas).
(APA, 2000)
•Pessoas com Perturbação Pós-Stress Traumático têm em geral grandes sentimentosde culpa por terem sobrevivido e outros não, ou por terem feito coisas parasobreviver que consideram não serem correctas.
•O comportamento compulsivo e autodestrutivo, queixas somáticas, hostilidade eisolamento social são alguns dos sintomas mais frequentemente observáveis.
•Investigações apontam para que possa haver uma componente hereditária natransmissão desta perturbação .
(APA, 2000)
Diagnóstico Diferencial
•Ao contrário da Perturbação da Adaptação, na Perturbação Pós-Stress Traumático ostressor tem de ser de uma natureza extrema ( mas nem todos os sujeitos que sãoexpostos a um agente stressor extremo devem ser diagnosticadas com PerturbaçãoPós-Stress Traumático).
•Existem também diferenças quando nos referimos a Perturbação Aguda de Stressque, embora com sintomas parecidos, estes acabam por aparecer e desaparecer nasquatro semanas seguintes ao acontecimento traumático.
•Também na Perturbação Obsessivo-Compulsiva existem pensamentos intrusivosrecorrentes, contudo estes são tidos como inapropriados e, ao contrário do que sepassa na Perturbação Pós-Stress Traumático, não advêm de um acontecimentotraumático vivido.
(APA, 2000)
oPerturbação Aguda de Stress
Esta perturbação somente deve ser considerada se ossintomas tiverem uma durabilidade mínima de dois dias ecausarem:
Incómodo significativo;
Deficiência no funcionamento social;
Quebra das aptidões individuais para a realização dedeterminadas tarefas.
(APA, 2000; Caetano, 1993).
Caracteriza-se pelo desenvolvimento de sintomas próprios da ansiedade,que decorrem no período de um mês após a apresentação a um stressortraumático externo.
o Perturbação da Ansiedade Generalizada
dificilmente controlável
acompanhada por, pelo menos mais 3 sintomas (como agitação,fadiga, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensãomuscular, perturbações de sono).
A intensidade e duração da ansiedade são despropositadas edesproporcionais em relação ao acontecimento receado.
O sujeito afectado por esta perturbação tem muita dificuldadeem pôr estes pensamentos de lado, pelo que está num estadoansioso a maior parte do tempo. Este tipo de ansiedade e tensãointrapsíquica leva a dores musculares, tremores, entre outros.
ansiedade durante mais de metade dos dias por um período de pelomenos 6 meses.
(APA,2000)
Video
o Perturbação da Ansiedade Secundária a umEstado Físico em Geral
O diagnóstico separado da Perturbação da Ansiedade Secundária a Um Estado FísicoGeral não é feito se a perturbação ansiosa ocorrer exclusivamente durante a evolução deum delirium.
Os sintomas podem incluir sintomas proeminentes de ansiedade generalizada, ataquesde pânico ou obsessões ou compulsões.
(APA, 2000)
Na Perturbação da Ansiedade Secundária a um Estado Físico em Geral, aprincipal característica é a ansiedade clinicamente significativa que se consideraser devida aos efeitos fisiológicos directos de um estado físico geral
oPerturbação da Ansiedade Induzida PorSubstâncias
os sintomas de ansiedade devem-se sobretudo a efeitos fisiológicos directos deuma substância
•Esta perturbação, dependendo do tipo de substância que é consumida e do contexto,pode envolver ansiedade proeminente, ataques de pânico, fobias ou obsessões oucompulsões.
•O diagnóstico apenas deve ser feito se os sintomas de ansiedade excederem osnormalmente associados com a síndrome de abstinência ou intoxicação.
(APA, 2000)
Diagnóstico Diferencial
•Diferencia-se da Perturbação de Ansiedade Primária pois apenas se desencadeiaassociada com estados de intoxicação ou desintoxicação, ou seja, a substância estáetiologicamente relacionada com os sintomas.
•Sujeitos com estados físicos gerais, frequentemente estão medicados para estassituações, contudo, deve ter-se em conta que os sintomas ansiosos podem estarassociados ao estado físico geral e não à medicação. Neste caso, em vez de umaPerturbação da Ansiedade Induzida Por Substâncias temos Perturbação daAnsiedade Secundária a Um Estado Físico Geral.
•Quando não se consegue determinar se os sintomas ansiosos são devidos aoconsumo de uma substância ou derivados de um estado físico geral, então odiagnóstico deve ser de Perturbação da Ansiedade Sem Outra Especificação
(APA,2000)
oPerturbação da ansiedade sem outra especificação
Incluem-se nesta categoria os seguintes exemplos:
• Perturbação mista da ansiedade e depressão, em que existem sintomas deansiedade e depressão expressivos clinicamente, mas que não preenchem oscritérios característicos da Perturbação do Humor específica ou umaPerturbação da Ansiedade específica.
•Por outro lado indivíduos que possuam sintomas de fobia social significativosclinicamente que estão relacionados com o impacte social de ter um estadofísico geral ou uma perturbação mental, também se incluem nesta categoria.
• Por conseguinte, indivíduos em que em determinadas situações a perturbação ébastante grave para diagnosticar uma perturbação da ansiedade, mas que noutraesfera não consegue preencher todos os critérios de uma perturbação daansiedade específica também abrange esta classe.
•Por último, esta categoria também abarca situações em que o clínico sóconsegue concluir que existe uma perturbação da ansiedade patente, mas nãoconsegue verificar se esta é primária, tendo como causa um estado físico geralou uma indução por substâncias.
(APA,2000)
oConclusão
•É nos possível concluir que as perturbações da ansiedadepossuem uma prevalência maior do que a imaginada e que osefeitos que estas produzem nos indivíduos interferem de formasignificativa no seu quotidiano.
•Por conseguinte, associou-se que cada um de nós pode estarsujeito a padecer deste tipo de perturbações, uma vez que asexigências diárias põe-nos a prova relativamente à nossacapacidade de lidar com a ansiedade.
oReferencias Bibliográficas
American Psychiatric Association, APA (2000). DSM-IV-TR. Manual dediagnóstico e
estatística das perturbações mentais. Texto revisto. Lisboa: ClimepsiEditores.
Caetano, Dorgival. (1993). Classificação de Transtornos Mentais e deComportamento
do Cid 10. ARTMED Editores.
Joyce-Moniz, Luis. (1993). Psicopatologia do adolescente e do adulto. Lisboa:
Mcgraw-hill de Portugal, Lda.
Wells, Adrien. (2003). Perturbações emocionais e metacognição. ClimepsiEditores