Unidade III: Etapas da metodologia da assistência deenfermagem e o processo de desenvolvimento
•Avaliação
•Processo de Enfermagem – Wanda Horta
Unidade III: Etapas da metodologia da assistência deenfermagem e o processo de desenvolvimento
AVALIAÇÃO
Avaliação de um plano de cuidados individualizado
A avaliação de um plano individualizado de cuidadosinclui a passagem por todas as etapas do processo deenfermagem.
(LEFREVE, 2005)
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AVALIAÇÃO
AVALIAÇÃO
Investigação
Realizar umainvestigação paradeterminar se hámudanças de saúdee para certificar-sede que todos osdados são exatos ecompletos
Diagnóstico
Determinar se odiagnósticos e osproblemas queexigem cuidado deenfermagem estãoresolvidos oumelhoram a pontode ocorrer a alta.Analisar se hánovos problemas
Planejamento
Verificar seos resultadose asintervençõessãoadequados ese osresultadosestão sendoalcançados
Implementação
Examinar comofoi aimplemntação.Identificar osfatores queafetaram osucesso oucriaramproblemas como plano
(LEFREVE, 2005)
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Etapas para avaliar o alcance de resultados
1.Determinar o atual estado de saúde e a disposição para testar o alcancedos resultados.
2.Listar os resultados estabelecidos no Planejamento.
Ex: “Caminhará sem auxílio, com muletas, toda a extensão do corredor, em03/07.”
3.Comparar o que a pessoa é capaz de fazer em relação aos resultados.
Ex: “Consegue andar sem auxílio toda a extensão do corredor, embora fiquesem equilíbrio no final.”
4. Decidir a extensão do alcance dos resultados, fazendo as seguintes
perguntas:
•Os resultados foram totalmente alcançados?
•Os resultados foram parcialmente alcançados?
•Os resultados não foram alcançados?
(LEFREVE, 2005)
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Etapas para avaliar o alcance de resultados
5. Registrar seus achados no prontuário do cliente/ paciente (registros de
evolução e plano de cuidados).
(LEFREVE, 2005)
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Identificação de variáveis que afetam a obtenção de resultados
1.Os resultados e as intervenções foram realistas e adequadas a esteindivíduo?
2.As intervenções foram consistentemente implementadas conformeprescrito?
3.Novos problemas ou respostas adversas foram detectadas precocemente, eforam feitas as mudanças adequadas?
4.Qual a opinião da pessoa em relação ao alcance dos resultados e ao planode cuidados?
5.Que fatores impediariam o progresso?
6.Que fatores favorecem o progresso?
7.Há necessidade de uma busca na literatura de artigos de pesquisa aplicávele de prática? (Isso tem especial importância em situações complexas.)
(LEFREVE, 2005)
Unidade III: Etapas da metodologia da assistência de enfermagem e o processode desenvolvimento
Decisão de continuar, modificar ou terminar o plano
O passo é decidir se continua, modifica ou finaliza o plano.
-Continuar o plano : se a pessoa não tiver alcançado os resultados, embora
você não tenha identificado nenhum fator que tenha impedido ou favorecido o
cuidado, sendo, simplesmente, uma questão de mais tempo. (Não se esqueça
de que as pessoas que falham no alcance dos resultados desejados, dentro do
tempo estipulado, estão demosntrando uma variação de cuidado, que precisa
ser avaliada por um gerenciador de casos)
(LEFREVE, 2005)
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Decisão de continuar, modificar ou terminar o plano
O passo é decidir se continua, modifica ou finaliza o plano.
-Modificar o plano: quando os resultados não foram alcançados, quandovocê identificar novos problemas ou fatores de risco ou quando vocêidentificar formas de tornar mais eficiente o cuidado.
-Fianlizar o plano: se a pessoa tiver alcançado os resultados, não apresentarnovos problemas ou fatores de risco e demonstrar capacidade de cuidar desi mesma.
(LEFREVE, 2005)
Unidade III: Etapas da metodologia da assistência de enfermagem e o processode desenvolvimento
Três Tipos de avaliação: Resultados, Processo e Estrutura
Avaliação de Resultados – enfoque os resultados do cuidado (p.ex., os
resultados foram alcançados? As pessoas estão satisfeitas com o
atendimento?)
Avaliação do Processo – Enfoque como foi oferecido o cuidado (p.ex., a
investigações foram realizadas de forma consistente e oportuna?)
Avaliação da Estrutura- Enfoque o ambiente em que ocorre o cuidado (p. ex. O
ambiente físico, os padrões de contratação funcional e as práticas de
comunicação da organização foram adequados a um controle eficiente do
cuidado?)
(LEFREVE, 2005)
Processo de Enfermagem – Wanda Horta
(HORTA, 1979)
Indivíduo
Família
Comunidade
Histórico deEfermagem
Diagnóstico deEnfermagem
Prognóstico
PlanoAssistencial
Evolução
Plano de cuidadosou Prescrição deEnfermagem
Processo de Enfermagem – Wanda Horta
(HORTA, 1979)
Histórico de Enfermagem – É o roteiro sistematizado para o levantamento dedados dos er huano (significtvos para a (o) enfermeira (o) que tornam possível aidentificação de seus problemas.
Diagnóstico de Enfermagem- É a identificação das necessidades do ser humanoque precisa de atendimento e a determinação pela enfermeira do grau dedependência deste atendimento em natureza e em extensão.
Plano Assistencial- É a determinação global da assistência de enfermagem queo ser humano deve receber diante do diagnóstico estabelecido.
Plano de Cuidados, ou prescrição de enfermagem- É a implementação do planoassistencial pelo roteiro diário (ou período aprazado) que coordena a ação daequipe de enfermagem na execução de cuidados adequados ao atendimento dasnecessidade básicas e específicas do ser humano.
EVOLUÇÃO É o registro feito pela Enfermeira após a avaliação do estado geraldo cliente. Desse registro constam os problemas novos identificados,um resumo sucinto dos resultados dos cuidados prescritos e osproblemas a serem abordados nas 24 horas subseqüentes.Deve constar:Problemas novos identificados;Resumo sucinto dos resultados prestados;Problemas a serem abordados nas 24 horas subseqüentes.Ex: 30/10 O cliente não deambulou pela manhã, pois foi levado pararealizar arteriografia e retornou sonolento, sob efeito sedativo. (Enf.XXXXXX)
(ABEN, 2006)
Recomendações da Evolução- Ser registrada em impresso próprio;- Ser feita diariamente para todos os clientes, com data ehorário;- Ser refeita em parte ou totalmente, quando houveralteração no estado do cliente com anotação do horário. Na primeira evolução, resumir sucintamente ascondições gerais detectadas durante o preenchimento dohistórico e relacionar os problemas selecionados para aprimeira intervenção. (ABEN, 2006)
Prognóstico de Enfermagem- É a estimativa da capacidade do serhumano em atender suas necessidades básicas alteradas após aimplementação do plano assistencial e à luz dos dados fornecidospela evolução de enfermagem
(HORTA, 1979)
Processo de Enfermagem – Wanda Horta