PREPARO DOPACIENTE PARAEXAMES E COLETA DEMATERIAIS
Normas gerais
informar o paciente sobre o exame quedeverá ser feito, suas finalidades, métodode coleta e necessidade de suacolaboração, minimizando preocupações,ansiedade e morosidade na realização dosmesmos
entregar frascos adequados e com tampasperfeitamente ajustáveis
lavar corretamente as mãos antes e após acoleta do material e usar luvas
Normas gerais
rotular o frasco com etiqueta, conformerotina do laboratório
colher material segundo técnica ou métodoindicado
manter a parte externa dos frascos limpose orientar o paciente para que não ocontamine ao fazer uso do mesmo
todo material coletado deve ser enviadoimediatamente ao laboratório, juntamentecom a requisição
Princípios básicos para a coleta deamostras de urina
a mostra da primeira urina da manhã émais concentrada – revelaanormalidades no sedimento
a urina não deve ser deixada emrepouso à temperatura ambiente, pois,torna-se alcalina devido à contaminaçãopor bactérias do meio ambiente quedegradam a uréia
COLETA DE URINA PARA MULHERES
Material a ser coletado: urina (jato médio).
Exames a serem realizados: exame sumário deurina, urocultura, bacterioscopia e antibiograma.
Como coletar: Coletar (em frasco/saco coletor estéril)preferencialmente a primeira urina da manhã ou urinacom no mínimo 2 horas de intervalo após últimamicçãoRemover toda a roupa íntima, sentar afastando aspernas o máximo que puder.Afastar os grandes lábios com uma das mãos,mantendo-os afastados durante a limpeza e coleta daurina.Usando sabonete neutro, fazer higiene da regiãogenital e anal.Enxaguar e secar .
COLETA DE URINA PARA MULHERES
Desprezar o primeiro jato de urina e colher orestante diretamente no frasco / saco, segurando-o pela parte externa.Enviar a urina ao laboratório até uma hora após acoleta.Não guardar a urina na geladeira.Não fazer uso de contraste radiológico nas 48horas antes do exame
Não fazer uso de pomadas/creme vaginal no diaanterior a coleta de urina. Não pode estar menstruada.
Avisar caso tiver secreção vaginal em abundância.
Recomenda-se em caso de dúvida, que a coleta deurina seja feita no laboratório para evitarcontaminação e resultados incorretos.
COLETA DE URINA PARA HOMENS
Material a ser coletado: urina (jato médio).
Exames a serem realizados: exame sumário deurina, urocultura, bacterioscopia e antibiograma.
Como coletar:Lavar as mãos com água e sabão antes da coleta.Remover as roupas íntimasLavar o pênis com água e sabonete neutro,exteriorizando a glande(afastando a pele que a recobre - prepúcio).Enxaguar e secar.Desprezar o primeiro jato de urina.
Coletar o restante diretamente no coletor.Levar a urina ao laboratório, até 1 hora após a suacoleta.Não guardar a urina na geladeira.
Não manter relação sexual e/ou masturbar-se, 48horas antes da coleta.
COLETA DE URINA PARA BEBÊS
Material a ser coletado: urina.
Exames a serem realizados: exame sumário de urina,urocultura, bacterioscopia e antibiograma.
Como coletar: Para as meninas: Usando sabonete neutro, fazerhigiene da região genital e anal.Enxaguar e secar
Para os meninos: Lavar o pênis com água e saboneteneutro, exteriorizando a glande(afastando a pele que a recobre - prepúcio).
Enxaguar e secar.
Usar coletor infantil plástico com adesivo, feminino oumasculino .
Após passar a urina do coletor infantil para o frasco.
Não fazer uso de pomadas no dia anterior a coleta deurina
Em caso de dúvida, fazer a coleta no laboratório paraevitar contaminações.
Coleta de urina de 24 horas
Material a ser coletado: urina de 24 horas.
Exames a serem realizados: dosagem de ácidoúrico, de creatinina, de uréia, de cálcio, defósforo, clearence de creatinina, proteinúria de 24horas, microalbuminúria, etc.
Como coletar:Desprezar todo o volume de urina da primeiramicção da manhã e anotar o horário.Começar a coleta a partir da segunda micção,colhendo todo o volume de urina do dia e da noite,até a segunda micção do dia seguinte no horáriopré-determinado.Manter a urina na geladeira, durante toda a coleta.Ingerir a quantidade de água de costume durante odia da coleta.Evitar o uso de medicamentos no dia da coleta.Caso contrário, comunicar ao laboratório.
Coleta de urina
Coleta de urina em pacientes comcateterismo vesical:
Deve-se clampear a sonda no mínimo 30minutos antes de fazer a coleta
pode-se coletar com auxílio de umaseringa montada com agulha, a qual deveser introduzida na bifurcação da sonda dedemora, com prévia desinfecção comálcool
pode-se ainda coletar no orifício próprioda extensão acoplada na bolsa coletora,com prévia desinfecção e seringamontada.
Observações gerais para a coletade fezes
as fezes podem ser coletadas com auxílio deespátula, das fraldas
se o paciente puder, deixar que ele prepare aamostra
cuidar para não contaminar a parte externa dofrasco
instruir o paciente para não urinar no local que vaiusar para evacuar
quando solicitado 3 amostras de fezes, colhê-lasem dias alternados, enumerando-as, enviandocada amostra ao laboratório
após exames radiológicos contrastados, aguardar3-4 dias, para eliminar o contraste, para entãocolher as fezes
Coleta de fezes
Parasitológico de fezesCultura de fezesPesquisa de sangue oculto nas fezesPesquisa de rotavírus nas fezes
instruir o paciente sobre o exame
preparar o recipiente próprio, rotular
colher pequena quantidade de fezescom uma espátula e colocar no frasco
enviar ao laboratório com a requisição
PARASITOLÓGICO DE FEZES
Material a ser coletado : fezes.
Exame a ser realizado: exame parasitológico(para detecção de protozoários e helmintos).
Como coletar:Utilizar para coleta a espátula que acompanha ocoletor, retirando, quando for o caso, as partesque se mostram alteradas com muco, sangue, etc.Não há necessidade de encher o coletor.Pode-se coletar a qualquer hora do dia, quando aentrega for no dia seguinte.Caso o médico solicite o exame com 2, 3, ou maisamostras de fezes, deve-se coletar uma amostrapor dia, em dias consecutivos ou em intervalosmaiores (conforme orientação médica) levando-asno mesmo dia ou no máximo no dia seguinte aolaboratório.
CULTURA DE FEZES
Material a ser coletado fezes recém-colhidas.
Exames a serem realizados: cultura de fezes(coprocultura) e antibiograma.
Como coletar:Utilizar para coleta a espátula que acompanha ocoletor, retirando, quando for o caso, as partesque se mostram alteradas com muco, sangue, etc.
Não há necessidade de encher coletor.Pode-se coletar as fezes a qualquer hora do dia,porém, assim que coletar deve-se levar aolaboratório até no máximo em 1 hora.
Não guardar em geladeira.
PESQUISA DE SANGUE OCULTO NASFEZES
Material a ser coletado: fezes recém-colhidas.
Recomendações: nos 3 dias queantecedem a coleta das fezes, o pacientenão poderá:Tomar laxante; fazer uso de contrasteradiológico por via oral.Comer carne, nem derivados, inclusivecaldos, extratos ou molhos que ascontenham.Comer beterraba, rabanete,nabo, couve-flor, brócolis, couve, espinafre,alface, agrião, almeirão, feijão, chocolate.
PESQUISA DE SANGUE OCULTO NASFEZES
Não poderá:
Ingerir bebidas alcoólicas.Tomar medicamentos como anti-inflamatórios, corticóides, aspirina, AAS,ferro e vitamina C.Usar palitos de dentes e fio dental.Ter cuidado durante a escovação dosdentes para evitar sangramento gengival.
A contaminação das fezes com sanguede qualquer outra natureza, comoaquele decorrente de hemorróidas oumenstruação, torna o teste inválido.
PESQUISA DE ROTAVÍRUS
Material a ser coletado: fezes recém-colhidas.
Exame a ser realizado: pesquisa derotavírus nas fezes.
Como coletar:Coletar as fezes de preferência quandolíquidas.Pode-se coletar as fezes a qualquer horado dia, porém, assim que a coleta for feita,deve-se levar ao laboratório em no máximo1 hora.Não guardar as fezes na geladeira.
COLETA DE SECREÇÃO VAGINAL
Material a ser coletado: secreção vaginal.
Exames a serem realizados: cultura desecreção vaginal, antibiograma, exame afresco e bacterioscopia.
Como coletar:
Colocar a paciente em posição ginecológica,não utilizar espéculo em paciente virgem,e coletar a secreção do canal vaginal,passar na lâmina de vidro devidamenteidentificada e em seguida encaminhar omaterial para avaliação microscópica.
COLETA DE SECREÇÃO VAGINAL
Orientações:Não usar anti-sépticos ou cremes vaginaise antibióticos nas 72 horas que antecedema coleta (salvo sob orientação médica).A paciente não pode estar menstruada.A paciente não pode ter relações sexuaisnas 48 horas que antecedem a coleta.A paciente deverá se dirigir ao laboratóriosem ter feito higiene íntima interna,somente externa.
COLETA DE SECREÇÃO URETRAL
Material a ser coletado: secreção uretral.
Exames a serem realizados: cultura de secreçãouretral com antibiograma, bacterioscopia, exame afresco.
Como coletar:
Segurar o pênis na vertical e após retrair oprepúcio e coletar a secreção da uretra com umswab, passar na lâmina de vidro identificada eencaminhar para análise microscópica.
Orientações:O paciente não deverá estar usando antibióticos enão manter relação sexual pelo menos 48 horasantes da coleta da secreção.O paciente deverá se dirigir ao laboratório pelamanhã sem urinar e sem fazer higiene íntima.
EXAMES DO ESPERMA
Material a ser coletado: esperma.
Exames a serem realizados:espermograma, cultura de esperma,bacterioscopia, etc.
Como coletar: Fazer abstinência sexual de no mínimo 3 diaspara posterior coleta de esperma.A coleta deverá ser realizada, de preferênciano laboratório. Se não for possível, seguirrigorosamente o tempo de envio aolaboratório.
Lavar o pênis com água e sabonete neutro.
Urinar previamente e depois coletar, pormasturbação, todo o volume de espermade uma ejaculação, diretamente no frascocoletor.
Não coletar o esperma em preservativo, poiso látex interfere com a viabilidade dosespermatozóides.Anotar o horário da coleta e enviar oesperma ao laboratório até 30 minutosapós a coleta.
O material deve ser protegido contratemperaturas extremas (menos de 20º C emais de 40º C) durante o transporte até olaboratório.
Comunicar ao laboratório se foi feitovasectomia e há quanto tempo.
Coleta de escarro
instruir o paciente sobre o exame e comocoletar
colher a amostra em jejum, depois dopaciente ter enxaguado a boca com água
instruir o paciente para tossir e expectorarno recipiente, evitando excesso de saliva
instruir o paciente para não contaminar olado externo do recipiente com escarro
se o pedido for de 24h, explicar aopaciente para colher toda a expectoraçãono recipiente, conservando-o tampado
enviar ao laboratório com a requisição.
Coleta de exsudato
instruir o paciente sobre o exame
após lavar as mãos, calçar luvas
passar o cotonete ou “swab” na regiãoindicada, colhendo uma amostra significativado material solicitado
recolocar o instrumento de coleta no frascoou tubo e tampá-lo
enviar ao laboratório com a requisição
OBS.: Em se tratando de coleta de secreçãopurulenta de uma ferida, o procedimentoantecederá à realização do curativo. Retiram-se as gazes com pinça, colhe-se o material,após, efetua-se o curativo.
Observações na Coleta desangue
Na coleta de sangue evitar hemólise
ao passar o sangue da seringa para otubo, retirar a agulha e deixar que omesmo escorra pela parede do tubo, sempressão no êmbolo para evitar bolhas
na escolha de veia para punção, procurarlocais isentos de feridas, queimaduras,traumatismos e hematomas
não bater com os dedos para que a veiaapareça.
Pedir para o paciente abaixar o braço, eabrir e fechar a mão.
Coleta de sangue
Para alguns exames é necessário jejumde 12 horas: dosagem hormonal,proteínas, colesterol, triglicerídeos, glicose,albuminas, ácido úrico, sorologia eimunologia.
Outros exigem que o sangue seja colhidocom anticoagulante: hemograma,coagulograma, gasometria. Já os examesbacteriológicos para sífilis, hepatite, HIV,não se faz necessário jejum, nemanticoagulante.
Coleta de sangue
Avisar o paciente quanto a coleta e pedir suacolaboração
Calçar luvas
Garrotear, escolher a veia mais calibrosa,preferencialmente da fossa cubital e fazeranti-sepsia ampla com algodão e álcool 70%(do distal para o proximal)
Técnica de punção venosa ou injeção EV(bisel da agulha voltado para cima): esperar osangue refluir na seringa, aspirarvagarosamente até colher a quantidadenecessária. Na coleta com tubo inserirdiretamente o tubo a vácuo na agulhaencaixada no canhão específico para coleta avácuo.
Coleta de Sangue
pedir ao paciente para abrir a mão e soltaro garrote
retirar a agulha da veia e fazercompressão local com algodão e orientarpara o paciente não dobrar o braço.
passar o sangue da seringa para o tubo,homogeneizar, rotular e encaminhar para olaboratório
OBS: Nunca reencape a agulha.Despreze agulha e seringa na caixa depérfuro-cortante.
Retirar as luvas e lavar as mãos.
HEMOGLICOTESTE (HGT)
É um teste para verificar o nível de açúcar nosangue.
É medido em miligramas por decilitro de sanguee pode ser realizado em jejum ou pós-prandial.
É coletado uma gota de sangue através de umapicada na ponta do dedo da mão.
Valores de referência
# Jejum
Normal: de 70 a 110 mg/dl
Suspeito: entre 111 a 125 mg/dl
Provável diabetes: acima de 126mg/dl (solicitarglicemia de jejum)
# Pós-prandial (sem jejum a qualquer hora)
Normal : até 140 mg/dl
Suspeito : entre 141 e 199 mg/dl
Provável diabetes: acima de 200 mg/dl