MICRORGANISMOSPRESENTES NO AR
Fungos alergênicos
INTRODUÇÃO
•Partículas carregadas pelo ar são a causaprincipal de problemas respiratórios.
- Alergias, Otites, dentre outras doençasinfecciosas do trato respiratório.
•No geral são encontrados no ar: algas,protozoários, leveduras, bolores e bactérias.
ORIGEM DOS MICRORGANISMOS DO AR
•Podem ser encontrados em suspensão, emmaterial particulado vindo do solo e emgotas de água.
Exemplo: oceanos, lagos, baías, irrigação comefluentes de esgoto, colheita de vegetais, etc.
•As células vegetativas são carreadas emBioaerossóis (partículas biológicas finas:gotículas de água e poeira) através de ventose massas de ar.
FATORES QUE AFETAM AMICROBIOTA DO AR
•Umidade
•Temperatura
•Radiação
•Pressão
•Densidade Populacional
•Os microrganismos que tem os esporoscomo meio de propagação, são maisresistentes.
PRINCIPAIS TIPOS DE MICRORGANISMOS:
•Fungos predominantes:
-Cladosporium sp, Alternaria sp ,Penicillium sp,Aspergillus sp, Pullularia sp e Agaricus sp ;
-esporos de bolores constituem a maior parte damicrobiota aérea.
•Bactérias:
- Bacilos gram-positivos esporulados (Bacillus sp) enão-esporulados (Kurthia sp), bacilos gram-negativos (Alcaligenes sp) e cocos gram-positivos(Micrococcus sp e Sarcina sp).
Imagem 2- Meio de cultura com formação decolonias de Cladosporium sp.
Cladosporium sp
Imagem 1
Cladosporium cladosporioides éencontrado em banheiros e locaisúmidos (com coloração marromescura).
Produz um grande númerode esporos que podem sertransportados pelo ar, emseguida, podendo ser inaladoscausando problemas pulmonares.
Foto 3- Bacillus megaterium, Gram-positiva 6.000nm em forma debastonete, formando esporos. São capazes de sobreviver em algumascondições extremas, como desertos (aéreo transportadas) devido a formaesporulada. Esta bactéria em particular pode ser encontrada emsuperfícies que são frequentemente tocadas, causando desordem dahomeostase do Ferro (Fe).
Bacillus sp
DOENÇAS CAUSADAS PORMICRORGANISMOS PRESENTES NO AR
•Seres humanos podem expelir patógenos porgotículas de água pela conversação, tosse eespirros.
•.
•Em um espirro milhões de gotículas de água emuco são expelidas a cerca de 100 m/s-1
•Mas também podem ser contraídas porpartículas de pó, água, etc.
•Aumenta durante o outono e inverno (aumentodo número de pessoas em ambientesconfinados).
PRINCIPAIS DOENÇAS CAUSADAS PORMICRORGANISMOS PRESENTES NO AR
FUNGOS ALERGÊNICOSPRINCIPAIS DOENÇAS
•Leveduras e fungos filamentosos estãopresentes no ar
•Além de alergênicos, são, em sua maioria,organismo oportunistas, que se aproveitam doestado de debilidade das defesas do organismopara causar dano, o que talvez não aconteceriaem indivíduos em estado normal.
HISTOPLASMOSE
•Causada pelo fungo: Histoplasma capsulatum
- Levedura
•Epidemiologia
- Ao redor do Rio Mississipe nos EUA,na América do Sul; na Indonésia e na África. Sãoraros na Europa.
•Esporos do fungo oriundos de excrementos demorcegos ou de pássaros.
Fonte: Rev. Soc. Bras. Med. Trop. vol.42 no.2 Uberaba Mar./Apr. 2009
•Progressão e Sintomas:
- Os esporos são absorvidos para os Pulmões.
- São fagocitadas pelos neutrófilos e no seuinterior multiplicam-se.
- 9 dentre 10 casos das infecções sãoassintomáticas e não causam problemas.
- Sintomas da infecção pulmonar são típicosde Pneumonia, com febre, tosse comexpectoração e tremores.
- Em individuos imunodeprimidos as levedurasdisseminam-se dentro dos neutrófilos, ocasionandocomplicações (Adenopatias e infecções do fígado ebaço).
•Diagnóstico e Tratamento
- Observação de leveduras dentro dos fagócitos.
- Sorologia e radiografia do tórax são tambémúteis para o estabelecimento do diagnóstico.
- O tratamento é realizado com antifúngicos. Ex.Anfotericina B, ceroconazol, fluconazol ouitraconazol.
BLASTOMICOSE(Blastomicose Norte-Americana, Doençade Chicago ou Doença de Gilchrist)
• Causada pelo fungo:Blastomyces dermatitidis.
• Epidemiologia:
- Zonas rurais da América do Norte, e pradariasdo Canadá e na África.
- Os agricultores são os mais prejudicados (solocontendo esporos), e afeta da mesma forma os cães.
•Progressão e Sintomas:
- Identica a Histoplasmose.
- Individuos com imunidade baixa podemcontrair: infecção de órgãos como a pele, baço,fígado e outros.
•Diagnóstico e Tratamento
- A expectoração é observada ao microscópio.Cultura do fungo pode ser necessária para aidentificação.
- O tratamento: Anfotericina B ou itraconazol.
CRIPTOCOCOSE / MENINGITE FÚNGICA
•Causada pelo fungo:
- Cryptococcus neoformans.
- Levedura encapsulada.
•Epidemiologia: Ocorre no mundo todo. Haveráum caso de meningite em um milhão depessoas por ano.
•Progressão e Sintomas:
- Inalação; multiplicação das leveduras nopulmão.
- Imunidade baixa leva a uma disseminaçãopelo sangue, especialmente para o cérebro.
- O sistema imunológico destrói as que estãono sangue, mas não detecta aqueles jápresentes no líquido cefalo-raquidiano, pois émuito pobre em linfócitos.
- Elas se multiplicam no liquido (rico emglicose) que envolve o cérebro (inflamação nasmeninges) .
- Dor de cabeça, náuseas, vómitos e fotofobia(sensibilidade exagerada à luz), que podem durarvárias semanas (ao contrário da meningitebacteriana que é fatal em apenas algumas horas)
- Indivíduos com imunidade baixa muitas vezesmorrem. Pode ainda causar lesões na pele eossos.
FUNGOS PODEM PIORAR DOENÇASRESPIRATÓRIAS E ATÉ CAUSARPNEUMONIA GRAVE, ALERTAM MÉDICOS
•Pneumonia: histoplasmose, blastomicose,
coccidioidomicose.
•E complicações: asma, rinite, bronquite esinusite. Causando alergia.
ASMA
•A asma é uma Doença inflamatória crônica dasvias aéreas que ataca o sistema respiratório ,que resulta na redução ou até mesmo obstruçãono fluxo de ar. Um ambiente com presença defungos pode piorar o estado do individuo.
•Sintomas: Espirros, olhos vermelhos elacrimejantes. Em sintomas mais avançadospode apresentar prurido nasal, coriza eobstrução nasal crônica.
RINITE ALÉRGICA
- A rinite sazonal é conhecida fora do Brasilcomo febre do feno. Essa alergiacaracteriza-se em aparecer em certasépocas do ano. Está associada aos grãos depólen e esporos de fungos presentes no ar.
OUTRAS DOENÇAS ADQUIRIDAS:
DoençaFonte
Psitacose (Chlamydia psittaci)Gotículas de poeira oriundas de pássaros infectados
(papagaios, pombos)
Doença do Legionário(LegionellaGotículas de sistemas de ar condicionado,
pneumophila) tanques de armazenamento de água etc.
onde a bactéria cresce
Alveolite alérgica aguda (váriosEsporos de fungos ou de actinomicetos
fungos e actinomicetos) de matéria orgânica em decomposição
(compostos, armazenamento de grãos, feno etc.)
Aspergilose (Aspergillus fumigatus, Esporos de fungos inalados de matéria orgânica em
A. flavus, A. niger) decomposição.
Coccidioidomicose (Coccidioides Esporos em poeira de regiões desertas
immitis) (América Central, do Sul e do Norte), onde o fungo
cresce no solo.
Aspergillus fumigatus. (A) Esporóforo do fungo em cultura. Os esporos são produzidos emfiálides que emanam de um hifa vertical com forma de bastão. (B) Seção de tecido dopulmão contendo hifas de Aspergillus. O crescimento intenso de hifas no pulmão échamdo um aspergiloma.
http://www.biology.ed.ac.uk/research/groups/jdeacon/microbes/airborne.htm
O SISTEMA RESPIRATÓRIO DOS SERES HUMANOS E ASREGIÕES ONDE OS MICRORGANISMOS PATOGÊNICOSSELECIONADOS GERALMENTE INICIAM AS INFECÇÕES.
(Madigan et al., 2004: Microbiologia de Brock)
LIMITES ACEITÁVEIS DE
MICRORGANISMOS NO AR
Bioaerossóis
menos de 1.000 UFC/m3 (OSHA*: Field Technical Manual)
Amostras desuperfície
menos de 100 UFC/in2 ** em dutos de ventilação (NADCA***)
Ar interno
750 UFC/m3 (fungos) (ANVISA****, Resolução (RE) Nº 9 de2003. Padrões Referenciais de Qualidade do Ar Interior, emambientes climatiza dos artificialmente de uso público e coletivo.
Ambienteshospitalares
CP 109, 2003 ANVISA
*OSHA = Occupational Safety & Health Administration, U.S. Department of Labor
**UFC = Unidades formadoras de colônia por metro cúbico
*** NADCA = National Air Duct Cleaners Association, USA
****ANVISA = Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasil
PARÂMETROS REFERENCIAIS MICROBIOLÓGICOS DE
QAI (QUALIDADE DE AR INTERNO)
EM AMBIENTES HOSPITALARES
(ANVISA, CP Nº 109 DE 2003)
Nível 0
Nível 1
Nível 2
Nível 3
Partículasmicrobiológicastotais no ar
750UFC/m3
500UFC/m3
200UFC/m3
50UFC/m3
Nível 0: corresponde à “área onde o risco não excede aquele de ambientes de uso público ecoletivo”.
Nível 2: UTI neonatal e a área coletiva de uma UTI e salas de cirurgia
Nível 3: Quartos de internação de imunodeprimidos e salas de cirurgia especializada
(ortopedia, neurologia, cardiologia, transplante)
QUESTÕES
1) Quais são as origens dos microrganismos doar? Cite 3 exemplos.
2) Qualquer tipo de microrganismo é apto paraviver no ar? Qual a característica dos maisresistentes?
3)Caracterize os fungos presentes no ar.
4)Na Criptococose (Meningite fúngica), depoisde se multiplicarem em pacientes com aimunidade baixa, eles podem migrar para quelugar do cor humano? E por que este meio ébom pra sua multiplicação?
5) Cite 2 tipos de tratamento para combater osfungos citados.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
•FERREIRA, M. S. ; BORGES, A. S. HISTOPLASMOSE. Artigo de Revisão. Rev. Soc. Bras. Med.Trop. vol.42 no.2 Uberaba Mar./Apr. 2009
•INFORMATIVO ( INFOSAU INF) DO MINISTÉRIO DA DEFESA,EXÉRCITO BRASILEIRO, DEPARTAMENTO-GERAL DOPESSOAL E DIRETORIA DE SAÚDE(Repartição do Cirurgião do Exército/1808) Ano IV - nº 035 - março de2005.Disponível em: <http://dsau.dgp.eb.mil.br/arquivos/PDF/infosau/035Rinite.pdf>