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Seminário para a disciplina “Práticas deSaúde em Psicologia”, ministrada pelaprofessora Liliana da Escóssia.

Grupo: Ana Celma, Ana Clésia, André, Edileuza, Luana,Marcelo, Marisa, Raíra e Uriel.

REDE DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA

REDE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA

•Um rede é uma trama, e na saúde esta trama éconstituída por equipamentos assistenciais de saúde(unidades de saúde, centros de Especialidades, CAPS,hospitais) ligados entre si por suas característicastecnológicas, por fazerem parte de um mesmoprojeto assistencial e por serem responsáveis porabordar um elenco de necessidades semelhantes.

REDE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA

•Define-se por "emergência" a constatação médica decondições de agravo à saúde que impliquem em riscoiminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo,portanto, tratamento médico imediato. Define-se por"urgência" a ocorrência imprevista de agravo à saúdecom ou sem risco potencial à vida, cujo portadornecessita de assistência médica imediata.

REDE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA

Atenção Hospitalar

•Representa um conjunto de ações e serviçosde promoção, prevenção e restabelecimentoda saúde realizado em ambiente hospitalar.

ACOLHIMENTO

•Acolher significa “dar acolhida, admitir, aceitar, dasouvidos, dar crédito a, agasalhar, receber, atender,admitir” (FERREIRA, 1975);

•Ação de aproximação, um “estar com” e “perto de”,atitude de inclusão, um estar em relação com algo oualguém.

•Acolhimento não é um espaço

ou um local, mas uma postura

ética;

•“estar com” e “perto de” possibilita

uma escuta diferenciada ao sofrimento

físico e psíquico do paciente;

•Classificação de risco reorganiza a ordem de atendimentolevando em conta outros fatores além da ordem dechegada;

•Eixo vermelho (Áreas vermelha, amarela e verde), EixoAzul (Plano 1, Plano 2 e Plano 3);

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

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•Acompanhante é o representante da rede social dapessoas internada que a acompanha durante toda suapermanência nos ambientes de assistência à saúde;

•A visita e o Acompanhante auxiliam na melhora dopaciente, aumento do protagonismo dos usuários;

•Paciente e acompanhante se tornam parte do projetoterapêutico;

VISITA ABERTA E ACOMPANHANTE

Entrevista com a coordenadora doSAMU

•Contato introdutório•Contato introdutório

Rede universal • Rede universal – atendimento ao público em geral

Funcionamento do SUS em Aracaju• Funcionamento do SUS em Aracaju

* Cinco serviços de Urgência e Emergência:

1- Urgência Dr. Nestor Piva ( Zona Norte) – referência emUrgência;

2- Urgência Desembargador Fernando Franco ( Zona Sul) –referência na pediatria;

3- Samu Aracaju – 192

4- Urgência Mental no Hosp. São José;

5- Transporte Social

Entrevista com a coordenadora doSAMU

•COAP

- Não saiu o financiamento;

- Não à prestação de serviço de RH;

- Ainda uma tímida inserção da Psicologia,embora haja um vasto campo a sertrabalhado;

Entrevista com a coordenadora doSAMU

•Acolhimento

- Crítica- Crítica

- Breve histórico: - Breve histórico:

1- Auxiliares de enfermagem;

2- Enfermeiros ( Resistência );

3- Médicos ( Trabalho pontual e mecânico);

Entrevista com a coordenadora doSAMU

•Ato Médico

- “ O ato médico inviabiliza o SUS”

•Como melhorar a humanização?

- Projeto Conte Conosco no Nestor Piva

Entrevista com a coordenadora doSAMU

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VISITA AO HOSPITAL DEURGÊNCIAS DE SERGIPE

VISITA AO HOSPITAL DEURGÊNCIAS DE SERGIPE

• A Entrada Vermelha: pacientes em emergência.

• A Entrada Azul: pacientes de menor complexidade

• Como é feita a escuta?• Como é feita a escuta?

• 3 Esperas:• 3 Esperas:

- 1ª Fazer a ficha.

- 2ª Verificar os sinais e classificar.

- 3ª Reavaliação.

Regulação na porta: melhora na qualidade.• Regulação na porta: melhora na qualidade.

Formato do acolhimento.• Formato do acolhimento.

VISITA AO HOSPITAL DE URGÊNCIAS DE SERGIPE

• Há acolhimento nas outras redes?

• A questão da super-lotação.

• Conhecimento dos serviços ofertados pelas demais redes.

• Produção de autonomia.

• A implicação de todos os profissionais.

• Hotelaria x Solução de Problemas.

• A importância do diálogo no encaminhamento.

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VISITA AO HOSPITAL DE URGÊNCIAS DE SERGIPE

• Por que a negação em fazer o acolhimento?

• Complexo regulatório estadual: a esperança da solução.

• A Rede Social do usuário estaria incluso no processo

terapêutico do paciente?

• Estrutura x Humanização.

• Rede horizontal entre hospitais: solução com problemas.

• Visita aberta: é possível?

VISITA AO HOSPITAL DE URGÊNCIAS DE SERGIPE

Biblioterapia: biblioteca volante

VISITA AO HOSPITAL DE URGÊNCIAS DE SERGIPE

VISITA AO HOSPITAL DE URGÊNCIAS DE SERGIPE

Visita ao Hospital Municipal daZona Norte Dr. Nestor Piva

Caracterização geral da unidade

•A unidade é responsável pelo atendimento deurgências/emergências e internações breves;

•Recebe uma demanda muito grande;

•Duas áreas de internação: masculina e feminina;

•Consultórios de atendimento;

•Realiza cirurgias de pequeno porte;

•Laboratório de exames;

•Sala de radiologia

Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.Nestor Piva

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Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.Nestor Piva

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•Possui urgência odontológica (19h-07h, seg. à sexta; 24h sáb.e dom.)

•Área de estabilização;

•A prestação do atendimento se faz através de escalas porturno, que conta com médicos clínicos, cirurgiões,ortopedista, cardiologista, além da equipe de enfermagem ede suporte técnico-administrativo.

Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.Nestor Piva

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• Outros profissionais: fonaudióloga, fisioterapeuta, psicóloga,odontólogo;

•O trabalho é realizado por especialidades separadas - seminterdisciplinaridade;

•Serviço de RH (em fase de implantação).

Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.Nestor Piva

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Gestão e organização

•Gestão compartilhada

–Reuniões–Reuniões

•Em cada unidade administrativa

•Representantes para a gestão central

–Impossibilidade de reunião geral–Impossibilidade de reunião geral

•Porte da unidade: 600 trabalhadores

•Divisão do trabalho em turnos

•Inexistência de espaço físico suficiente

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Gestão e organização

•Organização administrativa

–Divisões por função–Divisões por função

•Médica

•Enfermagem

•Administrativa

–“Campos (1998) sugere […] a criação de'Unidades de Produção'”–“Campos (1998) sugere […] a criação de'Unidades de Produção'”

–Dificuldades e atritos entre diferentes classesprofissionais–Dificuldades e atritos entre diferentes classesprofissionais

Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.Nestor Piva

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Questões jurídicas

•Ação do MP estadual retirou a classificação de “Hospital”

•Enfermarias e outros serviços estão sendo desativados

•Administração tem tentado o cadastramento da unidadecomo “UPA avançada”

•A construção a partir de verbas federais propicia entravesburocráticos

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Acolhimento

•Projeto “Conte Conosco” – humanização dos funcionáriospara o atendimento dos usuários;

•Sensibilização para uma escuta mais atenta e respeitosa;

–Obs: Casos de “histeria”;

Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.Nestor Piva

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Acompanhante e visita

•Cada paciente tem direito a um acompanhante;

•A visita tem duração de duas horas ( 14h-16h);

–Obs: A ampliação ainda está em fase de estudo.

Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.Nestor Piva

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Valorização do funcionário

•Gestão compartilhada- tomada de decisões de formacoletiva;

•Necessidade de cuidado e valorização do funcionário :

–Homenagens;

–Projeto “Cine HZN”;

Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.Nestor Piva

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Relação com as outras redes

•Com a REAP

•Com e REAPS- encaminhamentos para CAPS de casospsiquiátricos, álcool e outras drogas;

•Com REAE

•Com REHOSP

–Obs: Há uma comunicação deficiente entre as redes.

Visita ao Hospital Municipal da Zona Norte Dr.Nestor Piva

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VISITA AO HOSPITAL SÃO JOSÉ

VISITA AO HOSPITAL SÃO JOSÉ

Visita à URGÊNCIA MENTAL– HospitalSão José

PMA entrega nova Urgência Mental do Hospital São José

Após quatro meses em reforma, a nova Urgência Mental do Hospital São José (...)agora vai oferecer mais conforto e melhor atendimento a pacientes com transtornosmentais atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

A Urgência Mental existe há cinco anos na Rede de Atenção Psicossocial (Reap) deAracaju. Com a reforma, o setor terá um diferencial, segundo a coordenadora daunidade, Aparecida Ribeiro. "Agora, o paciente que chegar à urgência vai passar portrês etapas de atendimento: acolhimento, avaliação e estratificação de risco",explica.

Ainda de acordo com ela, a nova estrutura vai proporcionar maior organizaçãooperacional das atividades desenvolvidas pela Urgência. "No acolhimento, umaequipe multidisciplinar vai escutar a família do paciente e fazer um pré-diagnóstico com o registro das queixas do paciente. Em seguida, o pacientepassará por uma avaliação, feita por uma equipe composta por enfermeiro,assistente social, psicólogo e psiquiatra. Por último, ele é encaminhado a uma dasáreas de atendimento específico, de acordo com o nível de necessidade que eleapresenta", detalhou Aparecida. (...)

Retirado do site: http://www.aracaju.se.gov.br/index.php?act=imprimir&codigo=37615

- Recebem demandas de todo Brasil.

-Equipe multidisciplinar, composta por médicos,psiquiatras, assistente social, psicóloga (apenasuma!!!) e enfermeiros.

Visita à URGÊNCIA MENTAL– HospitalSão josé

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-Os pacientes chegam por encaminhamento oudemanda espontânea. “Os que chegam por demandaespontânea são prioridade secundária, sendo aprioridade primária os que chegam em crise”.

Trabalham crises psicóticas e depressivas- Trabalham crises psicóticas e depressivas

*Geralmente não é possível dar o diagnóstico exatode imediato

* Identificam o fator estressor e, inicialmente, focamnele

Visita à URGÊNCIA MENTAL– HospitalSão José

– Alas:– Alas:

•Verde: recepção  triagem

•Amarela: área de observação  definição de conduta

•Vermelha: internação (até 72hs) : Único a acolher tambémadolescentes

Visita à URGÊNCIA MENTAL– HospitalSão José

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- SAMU : - SAMU : USB  Unidade de Suporte Básica

USA  Unidade de Suporte Avançada

Visita à URGÊNCIA MENTAL– HospitalSão José

- Trazido pelo SAMU  estabilização psiquiátrica estabilização clínica (ex: pressão alta)

-Ficha de atendimento (RECEPÇÃO)  aguardana área amarela (até 6hs)  encaminha paraclínica

OBS: Na prática, 6hs é muito pouco para dar um diagnóstico, então eles colheminformações dos pacientes em outras instituições (como CAPS, por exemplo) e jáadiantam o processo, encaminhando para a clínica.

Visita à URGÊNCIA MENTAL– HospitalSão José

Visita à URGÊNCIA MENTAL– HospitalSão José

Salas de Estabilização

•Em crises com agitação grave, quando não consegueestabilizar o paciente  Retaguarda (internação)

•Encaminha para clínicas psiquiátricas como São Marcelo, porexemplo.

•Quando o paciente chega

em crise, sem nenhum

acompanhante, a assistente social

localiza os parentes.

Visita à URGÊNCIA MENTAL– HospitalSão José

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SUAS•Apoio da rede SUAS

CAPS•Apoio institucional do CAPS: o CAPS passainformações acerca dos pacientes e eles, apósa crise são encaminhados para lá.

•A urgência sinaliza uma falha do CAPS quedeveria atender também os usuários nosmomentos de crise.

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Trabalho da psicóloga na Urgência

•Visita a unidade  estratificação de risco  atendimento análise situacional

•O trabalho da psicóloga com os familiares é mais focado emfamiliares de pacientes em primeira crise, pois os parentes depacientes crônicos, já estão mais habituados ao processo deinternação.

Visita à URGÊNCIA MENTAL– HospitalSão José

Visitas

• Na retaguarda, os pacientes têm visita por 2horas, mas na observação só há permuta.

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